PPH微创术：根除痔疮新趋势

　　俗话说“十男九痔，十女十痔”，痔疮是人类特有的常见病、多发病。就金阊医院肛肠科门诊统计的数据表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见。任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见。久坐、久立、久蹲、便秘、腹泻、饮食不当、门脉高压症、肝硬化、慢性炎性刺激、精神因素等均可导致痔静脉充血，血液郁积再加痔静脉无完善的瓣膜系统，血管壁薄弱失去弹性，从而造成痔的发生。

　　据金阊医院肛肠外科主治中医师唐德新介绍，痔可分为内痔、外痔、混合痔外，还有血栓性外痔、哨兵痔等。外痔在齿线以下为肛管皮肤覆盖在肛门外，肛门外有赘生物，不出血，在劳累或大便干结时有肿胀、疼痛不适；内痔在齿线以上为直肠粘膜所覆盖；混合痔由齿状线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。内痔和混合痔主要症状为便血、脱出、下坠、肿痛等症状。内痔一般可分为四期，Ⅰ期主要有间断性便血；Ⅱ期除有间断性出血外，便后有痔核脱出，但能自行还纳；Ⅲ期，除便血外，大便时内痔脱出，或在劳累较甚、咳嗽内痔脱出后不能自行还纳，必需用手推后才能还纳。Ⅳ期，痔核脱出肛门外不能还纳，肛门外有许多分泌物等。以便血为主的症状还需与其他一些疾病相区别，如直肠癌、直肠息肉、脱肛、肛裂等。

　　痔疮的治疗方法很多，通常根据痔疮程度的轻重确定使用何种方法。常用的治疗方法有药物疗法、注射疗法、结扎疗法、枯痔疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、激光治疗、微波疗法等等。总起来讲，这些方法各有优缺点，但其治疗的目的基本都是解除症状，而不是根除痔本身，复发率较高，并且都存在着一定的并发症或毒副反应。此外还有手术疗法，可以较彻底的治疗痔疮，但对人体伤害较大。金阊医院肛肠外科主治医师李晓卫说，目前，痔疮治疗领域主流技术——无痛痔根治术（PPH）正是解决这一治疗难题的崭新技术。

　　李晓卫医生解释说，PPH技术又称为“痔上黏膜环切、肛垫悬吊术”，是利用特制的圆形痔吻合器，经肛环行切除脱垂内痔上方，直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除的同时，对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

　　相比传统的冷冻治疗、圈套结扎和手术切除，PPH手术器械PPHO3在治疗Ш度以上痔上有很好的效果，能显著缩短手术时间，明显减少术后疼痛及出血，康复周期短，患者生活质量能得到显著提高。目前，金阊医院在苏率先引进该项目技术，并结合本院的经验和中国人群的特殊情况，在技术操作上加以改进，大大缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦，扩大了适应症，已成为一种成熟的治疗方式和常规治疗手段。