图解痔疮常规PPH手术

　　据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说，而“十女十痔”则与怀孕有很大关系。

　　1998年意大利学者longo提出吻合器痔上粘膜环切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids PPH) 2000年传入中国。 PPH作为一项革新技术被广泛应用，但是常规的PPH术操作均是在肛镜内4cm以上切除钉合，由于上下张力不等，且千篇一律的高度，因此钉合不全导致大出血或术后复发并不鲜见。

　　科学技术是无形的双刃剑，操作应用得当事半功倍，操作应用不当事与愿违，本大夫经多年实践研究、总结提高之系例改良PPH术，收到了良好的效果。在此奉献给同道，供同仁参考，殷切希望同道能发杨光大，造福于民。

　　一般(正常或常规)PPH术简要回顾：正常PPH示意图：

　　手术器材：

　　常规痔疮PPH手术过程：

　　比如如重度环(顽)痔(如下图三种类型肛肠疾病)常规PPH术的操作方法，由于PPH专用肛镜阻碍了有效悬吊之目的，术后悬吊效果欠佳，或钉合不完全，极易出血，易复发等。

　　我们经多年实践摸索，总结、倡导对于不同病人不同病情，采用不同高度不同方法的改良PPH微创术。较好的解决了常规PPH术操作不方便，极易大出血、悬吊不完全、易复发等诸多难题。且改良PPH术易懂易学，操作简便安全速效彻底。尤其便于中医出身的肛肠科医生接受采纳。已有军内外、省内外数十家医院同仁到医院参观学习。

　　本人体会：按照一般PPH术操作，无论医者经验多么丰富，外科功底多么扎实也难免术后钉合不全而大出血及术后易复发，初学者望而生畏。系列改良PPH术便于操作，且大大减少了钉合不全而大出血的风险及复发难题，便于一般肛肠科医生掌握，便于推广应用。

　　南方医科大学第二附属医院(珠江医院)

　　肛肠科门诊咨询电话 62782111 肛肠科留医部咨询电话 62782825

　　陈凯医生： 南方医科大学第二附属医院(珠江医院)特聘主任医师、教授。

　　原为中国人民解放军全军肛肠专业唯一师带徒导师军中名医全军肛肠学会副任委员。从事肛肠专业三十余年，擅长中西医结合治疗肛肠重症及疑难病症，积累了丰富的临床经验。尤其擅长于高端系列改良PPH微创术，快速高效治好了许多人认为不可能进行手术的高龄重症患者例。陈大夫手机13798137106。